Chispas | A NELSON SE LE CAYÓ LA PIRAMIDE PORQUE QUERIA CONSTRUIRLA AL REVÉS - Chispas

Si a los arquitectos egipcios que diseñaron las pirámides se les hubiera ocurrido construirlas al revés, es decir con el vértice pegado al suelo sosteniendo toda la estructura, es casi seguro que no pudiéramos hoy en día visitar los monumentos funerarios de los faraones que están ubicados en las afueras de El Cairo.

Este es el mejor ejemplo de lo que sucede con el sistema de prestación de servicios individuales de la República Dominicana, que es una copia de la mayoría de sistemas organizados bajo el modelo de aseguramiento en diferentes partes del mundo, que por la falta de comprensión de la forma en que esta diseñado, siempre se intenta construirlo desde el vértice y por eso se derrumba.

Cuando leímos y escuchamos las razones que dio nuestro amigo y compañero de muchos años Nelson Rodríguez, sobre lo que el considera son las razones que lo llevaron a renunciar a la dirección del Servicio Nacional de Salud, que es el nombre que da la ley 123-15 a la que debe ser la red de servicios públicos de salud, ratificamos nuestra creencia, expresada en diversos foros de que las autoridades aun no entienden cual es el problema fundamental y porque no funciona el modelo.

Volviendo al ejemplo de los egipcios y sus pirámides, es el símil mas adecuado porque el diseño de la red publica tiene forma piramidal, nos imaginamos que los que hicieron los planos de esos monumentos, tan grandes que algunos hablan fueron construidos por extraterrestres, se los entregaron a ingenieros capaces de interpretarlos y estos a su vez usaron trabajadores y albañiles que seguían las instrucciones de quienes plasmaron sus ideas en papiro para ser llevadas a la realidad.

Lo que ocurre en República Dominicana, es que le hemos dado los planos del nuevo modelo de prestación de servicios de salud a unos ingenieros, albañiles y operarios, que han tomado la decisión de construir la pirámide desde el vértice y por eso mientras se insista en desdeñar y echar a un lado la construcción descrita en las leyes 42-01 (general de salud), 87-01 (de seguridad social) y 123-15 (de separación de funciones) simplemente la construcción se caerá.

Las declaraciones de Nelson Rodríguez, que ponen todo el énfasis en los hospitales, el personal de los hospitales, las nominas de los hospitales, los sueldos del personal de los hospitales, los nombramientos de los hospitales y todo lo que gira a los hospitales, lo único que nos demuestra es que no entendió, como no entendieron otras autoridades que han estado vinculadas al sector, la forma en que debe interpretar el plano u hoja de ruta que se e entregó.

A nadie se le puede ocurrir comenzar una construcción por la azotea…

A nadie se le puede ocurrir comenzar una construcción por la azotea, y ese es el principal problema de los servicios públicos de salud en el país, que tenemos un modelo de aseguramiento cuya tendencia es a la universalidad, lo que significa que cada dominicano al momento de nacer quedaría integrado a uno de los regímenes de la seguridad social, lo que le garantiza prestación de servicios de salud desde que nace hasta la muerte.

Y la base organizativa sobre la que se sostiene todo el modelo es una gran red de unidades de atención primaria, cuya cartera de servicios esta definida, protocolizada, con medicamentos asegurados a través de la red de farmacias del pueblo administradas por el estado dominicano por intermedio de Promese-Cal, que en la practica resuelva sobre el 80% de los problemas de salud y de seguimiento a la población adscrita en forma organizada.

Ese es el diseño y el lugar por donde debe comenzar el esfuerzo nacional de mejorar los servicios de salud a toda la población, ya que si el estado es capaz de poner en funcionamiento la red de unidades de atención primaria, entonces el sector privado, es decir las clínicas que dan servicio al régimen contributivo de la seguridad social, no tendrán excusas para la implementación del modelo que esta escrito en la ley.

Mientras sigamos pensando en hospitales y médicos especialistas, y la atención primaria siga siendo un discurso para los medios de comunicación, que es lo que en realidad se ha mantenido a través de todos estos años, la salud en la República Dominicana seguirá siendo un privilegio para los que puedan pagar un servicio de salud que es caro, ineficiente y excluyente, por mas personas que integremos a un sistema se aseguramiento que hace aguas por todas partes.

Las piramides se construyen desde la base, y las redes deben tener comunicación entre si, y como esas dos condiciones no se cumplen en la República Dominicana, es que aseguramos que no existe en nuestro país un modelo de atención en salud ni siquiera en construcción, ni tampoco existe una red de servicios, que se supone era lo que tenia que comenzarse a plantear como solución al problema que tenemos después de la aprobación de la ley 123-15, que separó las funciones del ministerio de salud en producción social de servicios y entrega de servicios individuales.

Lo que ocurrió en el Servicio Nacional de Salud es que invirtieron todo el tiempo en la centralización de las decisiones, cuando la ley habla de desconcentración hacia las regiones; se entregaron en cuerpo y alma a discutir temas hospitalarios, cuando su primera misión era la atención primara para mejorar la salud de la población y descongestionar los hospitales del nivel de referencia, mejoraron sueldos de un personal desincentivado creyendo que esto los obligaría a cumplir con sus obligaciones.

Es decir, lo contrario a lo que se suponía era la hoja de ruta previamente diseñada para la estructura organizativa que es el diseño del sistema, el resultado esta ahí, los mismos bloques que se le entregaron hace poco mas de dos años, siguen en el mismo lugar y sin tener ni mezcla para pegarlos, no habría mas remedio que cambiar de ingenieros y operarios, a ver que ocurre con los nuevos, si son capaces de interpretar los planos.

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